ところが、歩行時に腰痛がでてしまうと、ワクワクが心配に変わってしまうかもしれません。

腰痛を感じて、レントゲンを撮ってもらったら脊柱管狭窄症と言われました。
これは、良く聞くコメントです。

脊柱管狭窄症とは、（以下引用）

加齢、労働、あるいは背骨の病気による影響で変形した椎間板と、背骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫されます。

脊柱管は背骨、椎間板、関節、黄色靱帯などで囲まれた脊髄の神経が通るトンネルです。年をとると背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、黄色靱帯が厚くなって神経の通る脊柱管を狭くなって（狭窄）、それによって神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して脊柱管狭窄症が発症します。

椎間板ヘルニアに比べ中高年に発症することが多いようです。また背骨を後ろに反らすと脊柱管が狭くなり、前に曲げると広がるので、間歇性跛行が起こるのです。

症状については、

この病気では長い距離を続けて歩くことができません。

もっとも特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行（かんけつせいはこう）です。

腰部脊柱管狭窄症では腰痛はあまり強くなく、安静にしている時にはほとんど症状はありませんが、背筋を伸ばして立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが出て歩きづらくなります。しかし、すこし前かがみになったり、腰かけたりするとしびれや痛みは軽減されます。

進行すると、下肢の力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出がわるくなったり、逆に尿が漏れる事もあります。

引用：日本整形外科学会HP

というように説明されています。赤くした文字だけを抜粋するとこうです。
①年をとると背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、黄色靱帯が厚くなって神経の通る脊柱管を狭くなって（狭窄）
②それによって神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して脊柱管狭窄症が発症します。
③もっとも特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行（かんけつせいはこう）です。
④腰部脊柱管狭窄症では腰痛はあまり強くなく、安静にしている時にはほとんど症状はありません。
⑤背筋を伸ばして立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが出て歩きづらくなります。

①～⑤の症状に当てはまるかどうかよく確認してみてください。画像診断的には脊柱管狭窄が認められるものの、症状を説明できないことも少なくはありません。

一方で、筋膜性の痛みが、下肢痛や腰痛を出すことも少なくありません。脊柱管狭窄症の治療をしてきたけれど良くならず、ドクターショッピングや治療院ショッピングをしている方は、そのようなケースも散見されます。

お尻周辺の筋肉は、ズボンのお尻ポケットに財布を入れたまま長時間座っていたり、片方の足に長時間体重をかけている、長時間座りっぱなしなどの習慣によって異常を起こし、トリガーポイントと言われるような過敏な組織を作り、それが下肢痛などを引き起こすことはよく知られています。

さらに腰にある筋肉は、長時間の前屈作業や低い椅子の作業によって、トリガーポイントが活性化されやすくなります。腰痛の原因として多い部位の1つです。

このように、画像診断で見つかったものの治療を受けてきたのに、良くならないと思われている方は、トリガーポイントを疑ってみるのも良いかもしれません。

トリガーポイントの多くは、医療機関でなくても対処していけるものですので、そうかな？と思われたら、理学療法士のリハビリ＆トレーニングPHYSIOへご相談ください。

なかなか良くならない…そんなお悩みありませんか？

フィジオでは、予防医学と生活の質、人生の質を高めるために徒手運動療法、運動指導、生活指導などによりそのようなお悩みに対して、お力になりたいと考えています。

　ファイザーが8924人にインターネット調査した報告によると、「痛みがあっても我慢すべき」と回答した方が67％、「痛みの完治を諦めている」と回答した人は69％にもなったということです。

滋賀医科大学付属病院　ペインクリニック科 病院教授　学際的痛み治療センター長も推薦

辻村先生は、身体機能の総合的な評価と治療技術に優れ、人柄もよく推薦できる人物です　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　福井 聖 先生 –
　

・なかなか改善していかない

・何度もぎっくり腰を繰り返している

・慢性的な腰痛に悩まされている

・脊柱管狭窄症の治療を受けているが改善しない

・職業病と言われる、歳のせいだと言われる

近年の研究では次のようなデータが示されています。
椎間関節性の腰痛　22％
筋筋膜性の腰痛　18％
椎間板性の腰痛　13％
狭窄症による腰痛　11％
椎間板ヘルニアによる腰痛　7％
仙腸関節性の腰痛　6％

レントゲンやMRIなどの画像所見のみで診断され治療を受けているけれども、なかなか改善していかない。そのような難治性ともとれる症状の原因には、変形やヘルニアなどの所見と一見関係のないようにみえる、別の部位や別の組織に原因が隠れていることが少なくありません。

原因としてはファシア（筋膜として知られている）の異常や、不安定性などの動きの異常、生活の中での姿勢や動作の習慣などによるカラダの変化が良く見られます。

例えば、腰が痛いというのは何らかの姿勢や動作の負担が蓄積した「結果」です。そして医療の治療対象となるのはこの「結果」であることが多いです。

変形したというのも「結果」ですし、狭窄症でさえその部位を狭窄させるような股関節や胸郭などの可動域制限などの異常がもたらしていることもあります。

もちろん結果的であれ、重度の変形や変性などの構造的な問題が重症であれば外科的な解決策が必要です。（特に排尿や排便に変化があればすぐに病院に行ってください！）

一方で特に痛み止めやマッサージしか対処方法がないというような状況に置かれていて、さらにそのような期間が延々と続いてるのならば、人間の身体には構造以外に重要な要素があることを知ってください。

投薬も注射も、マッサージも電気治療も、同様に結果生じている「痛み」を治療しています。

緊急度や危険度の低い腰痛の悪化を予防し、スムーズに改善するように、そして生活の質や人生の質が高まるように、また再発を予防できるように、しっかりと向き合っていきたいと思います。

少しでも、あなたのお力になり、健康へのサポートができれば幸いです。

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背骨を通るスペースが靭帯の肥厚や骨の変形に伴う神経圧迫や血流障害（静脈叢の障害）などによって生じる間歇性跛行（500ｍも続けてあるけない）ときに、脊柱管狭窄症だと診断されます。

解剖×病態×原因=診断ですので

脊柱管狭窄症というのは脊柱管×病態？×原因？で、脊柱管が何らかの原因で狭窄した状態を指します。

特徴的な間歇性跛行がない場合には、別の痛みの原因も検討すると良いかもしれません。

脊柱管狭窄症だからと、簡単に脊柱管を大きくする手術を選択するのは注意が必要です。

間歇性跛行があるか、その他、明確にある部位の脊柱管狭窄が原因と判断できているかは重要だと思います。

しかし臨床において、側弯症や圧迫骨折などの既往がある方であまりにもエックス線検査やMRIなどで変形が顕著だと

その他の部分が発痛源になっていることが見過ごされている方も散見されます。

変形や狭窄などの構造異常はけっして良いことではないので、

予防や治療をすることに大きな意味がありますが、

今困っている痛みが別のことから来ている場合には

そっちに今すぐ対応することが重要だと思います。

先日も、すべり症、狭窄症とされた中年の方が、

薬も十分効かないと相談がありました。

すべり症や狭窄症の治療は私にはできませんが

その他の部分について評価すると

殿筋のあたりが触ると下肢痛を誘発することに気が付きました。

そして臀部をリリースしていくと

ずいぶんと脚が軽くなったといわれ、

セルフケアとして自動運動などをアドバイスしました。

構造と機能はどちらも大切。

機能の面に関しては、コンディショニングとかパーソナルケア、

トレーニングなどで不全な状態を変化させるという視点も重要ですね。

誰でもどこでも専門医に見てもらえるわけではありません。

服薬や電気治療に加えて、

身体の機能を本来の状態に近づけることで

健康状態も改善し、薬の効き目も高まるかもしれません。

機能が高まることで、痛みという結果を変えられるかもしれません。

動くべき部位がしっかり動き

安定するべき部位がしっかり安定しているか

柔軟性は適当か、筋パフォーマンスは適当か、

そんな視点を、脊柱管狭窄症と言われた方にも持ってもらえると

今より前に進むのではないでしょうか。

お気軽にお問合せください。

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両側性が多い。SLRなどの神経伸張テストは陰性。

脊柱菅狭窄症を思わせる症状と所見のエビデンス

６５才以上、座位で消失、両側の非根生疼痛、トレッドミルで５分以下が中等度関連。

３００メートル以下しかあるけないは、弱い関連。

Kentらの報告：CT、MRIの所見と脊髄造影所見、および臨床結果との相関の研究によると、臨床結果を予見するものではない。つまり狭窄度あいと症状は影響しない。

４０才以上の無症状の人の３０－４０％に、狭窄所見があったという報告もある。

脊柱管狭窄症は、自転車にのれ、屈むと改善するが、

動脈閉塞性の間欠性はこうは、立ち止まるだけで症状が改善する。

血管性関節性はこうの確定診断は、ABPIといって上腕と脚で最高血圧をはかり、其の比率が、０・９以下の場合に診断されるので、病院に行ってみましょう。足/上腕

画像診断や先入観のせいか、典型的な症状でなくても、いろいろなラベリング、タグ付けをされている方は少なくありません。

ラベリングされればそれに対する介入がされていくのですが、それでも改善していかない難治性のケースのなかには、

実は別の解剖学的部位が発信源になって痛みを出していることを経験します。

先日も、そのようなお客さんがいらっしゃいまして、いろいろご相談にのるうちに、来店の時にあった寝返りや立位で困っていた症状が改善されました。５/１０の痛みが０．５/１０くらいになったそうです。

お客さんの話をしっかり聞いて、体を評価して、説明して、病態理解と安心と、最適な徒手療法コンディショニング、自主トレや生活指導により、症状のコントロールを促しました。