滋賀県長浜市のリハビリ＆トレーニングのPHYSIOです。この記事を見ていただいたということは、きっと膝の痛みでお困りの方だと思います。

膝は痛くても、そして可動性が悪くても日常生活に大変支障をきたします。

膝の痛みを感じたら整形外科へ行きますよね？

多くの方は、膝が痛くなり始めたら、整形外科に行くのではないでしょうか？

そこで、関節に炎症はないか、骨折や骨の病気がないかなどを検査され、そういった重篤な病変がない場合、少し半月板が減っているとか、少し変形してきている、といった状態を聞くことになると思います。

そして、手術の必要はないから、薬を処方されるはずです。

整形外科とは、もともと外科の先生なので、手術の必要がない場合には、薬で経過をみていくことが少なくありません。

膝の変形と痛みはイコールではない

先ほど書いた、膝の状態を聞くということと、膝のどこが痛いかということは、必ずしもイコールではありません。薬を飲んだから、変形が正常に戻ることはありません。

では、なぜ薬を飲むのでしょうか？

痛み、という症状があるからです。

ここで、痛み、という症状にも、炎症によっておこるもの（水がたまるような状態もこれ）と、炎症によらない原因によっておこるものがあります。

変形によって、痛みがおこるかというと、まとめすぎで、変形が起因して炎症が起きた時や、変形が起因して関節が異常な動きをした場合などに、痛みが起きます。

膝の痛みにも２種類ある

膝の痛みにも、関節が腫れた、水が溜まっていると言われるような関節包の中の問題による痛みと、関節周辺の軟部組織（筋、靭帯、腱、ファシア）などによる関節の外の痛みがあります。

変形がとても強くて、立っているのが不思議なような状態や、常に関節に水がたまるような状態であると、手術を検討するといわれている整形外科医の仲間がおられます。

（同じ学会理事の谷掛先生のクリニック　http://tanikake.com/）

一方で、そのような状態でなければ、積極的に関節の周辺の組織の注射や徒手療法（手技療法）で良くなる方が多いということです。

痛みを出している組織を絞る

膝関節といってもたくさんの組織から構成されています。関節の外が原因の痛みの多くは、痛みを出している組織を絞ることができます。すると、ピンポイントの施術ができたり、ピンポイントにストレスを減らすためのアライメント調整などができます。

アライメント調整って？

アライメントは配列という意味です。家が真っすぐ建っているとか、トーテムポールが真っすぐ並んで立っているようなイメージですね。膝関節自体の変形によるものだけではなく、足の偏平足などによるもの、股関節や腰からくるものなどもあり、ピンポイントに見つつ、姿勢全体をみることって大切です。

ご相談はお気軽に

滋賀県長浜市のリハビリ＆トレーニングPHYSIOでも、身体評価やエコー下触診なども行いながら、長引く膝の症状の改善のご相談を承っています。病院の治療と平行しながらでもサポートさせていただきますので、お気軽にご相談ください。

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2021年4月24日(土) に第27回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたしました。

今回は、当会理事・関西ブロック副部長　 辻村孝之先生（滋賀県長浜市 フィジオ、滋賀医科大学附属病院 学際的痛み治療センター）が講師を務め、座長は銭田 良博先生 (日本整形内科学研究会 理事・副会長・運営管理局長・株式会社ゼニタ 代表取締役社長）となります。

今回は軟部組織の痛みに対してFasciaに注目し、治療者が抑えておきたい基礎的知見およびリハビリテーション医学概論、徒手的Fasciaリリースの考え方、直接法・間接法の分類など第1回日本ファシア会議（リンク）の内容を発展させたテーマで講演いたしました。

学会HPのページはこちら

疾患が原因となる肩こりと違い、一般的な姿勢や習慣などから生じる肩こりには、身体や生活習慣を評価し、ケアすることをお勧めしています。

フィジオでは、予防医学、そして健康増進、健康寿命延伸の観点から、身体機能×作業環境×作業内容に焦点を当てて、運動療法や徒手療法、生活指導、セルフケア指導などを行います。

きっと、肩こりの改善のためにお力になれると思いますので、ご相談ください。

　一般的な肩こりである、本態性肩こりとは、過労、運動不足、寒さ、寝不足、不良姿勢などからくるものです。よく、なで肩が肩こりの原因とも言われますが、レントゲン画像を用いた研究では肩こりの有無となで肩には関連がないという報告もあります。また筋肉が原因の肩こり、関節が原因の肩こりは早く改善しやすいと考えます。

一方で、医学的リスクの高い疾病により生じる肩こりを症候性肩こりといいます。

　症候性肩こり（後縦靭帯骨化症やヘルニア、腫瘍、リウマチ、神経根症、肩関節周囲炎、肺がんなどに起因しておこる）には、整形外科医などにる医学的リスク管理が必要です。

　身体評価をして、上記のようなことが気になった場合には、医師の診察をお勧めさせていただきます。

　そのうえで、痛みの悪循環に陥らないように適切に活動性を管理し、ストレッチングや活動性管理（ペーシング）などの運動器へのアプローチとペインコントロール（疼痛管理）を続けていくことが重要です。

　医師がリスクが高くないと判断し、あなたにストレッチや運動などを進める場合には、自己流ではなく、ぜひ当店のようなマンツーマンの施術や運動指導をご検討ください。

肩こりへの負担を軽減させるような予防的視点から適切な対応を心がけます。

これからの、生活の質・人生の質が高まるように、お役に立てれば幸いです。お気軽にご相談ください。

お問合せは公式LINEかお問い合わせフォーム、もしくはお電話でお待ちしています。
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こんなお悩みありませんか？

□何度もぎっくり腰になってしまう

□慢性的な腰痛に悩まされている

□坐骨神経痛と言われているがなかなか良くならない

□脊柱管狭窄症と言われていて、３０分ほど歩くと足がしびれてくる

□職業病なのか、腰が常に痛い

□椎間板ヘルニアと言われているが、なかなか良くならない

もう大丈夫。お役に立てるかもしれません。

□腰が痛いというのは何らかの姿勢や動作の負担が蓄積した「結果」です。

□病院の治療対象となるのはこの「結果」であることが多いです。

□変形したというのも「結果」ですし、狭窄症でさえその部位を狭窄させるような股関節や胸郭などの機能異常がもたらしていることもあります。

□もちろん結果的であれ、変形や変性などの構造的な問題が重症であれば外科的な解決策が必要です。（特に排尿や排便に変化があればすぐに病院に行ってください！）□一方で特に痛み止めやマッサージしか対処方法がないというような状況に置かれているのならば、人間の身体には構造以外に重要な要素があることを知ってください。

□それは機能（身体機能）です。構造も機能も重要です。構造をしっかりさせて補うのか、機能を高めて補うのか、さまざまな選択があるのです。

□投薬も注射も、マッサージも電気治療も、同様に結果生じている「痛み」を治療しています。

□A＋B＝結果、だとイメージしてみてください。

□A＋Bにはさまざまな数字が入り、結果でてくる答えもおのずと変わります。

□私は、こういった公式をストーリーと呼んでいます。

□なぜ痛んでいるのか、どうすれば変形の進行を少しでも予防できるのか、その答えを考える必要があります。

□そして私は「痛みや可動域制限などの結果」につながっている「身体機能（可動域、筋力、持久力、姿勢、呼吸、動きの質など)」を変えることのできる知識や技術を持っています。

□重要なことですが、私はその知識や技術を、あなた自身とシェアすることができます。

□あなたという人生の主人公に関連するストーリ―は、ほかの方には当てはまらないオンリーワンのものです。

□２４時間を生きる主人公のあなたと情報を共有し、あなただけのセルフケアや、あなただけに必要な施術を行います。

□これは医療ではありません。風邪を悪化させないように過湿したり、良く寝たりして免疫機能を高めることをケアといいます。身体機能を高めることをコンディショニングと言います。

□局所の炎症や変性、感染、手術の適否などに対しては医師の指示を仰いでください。

□そしてできることなら、腰に負担をかけたり、何度もぎっくり腰になるストーリを明らかにし、必要な施術とセルフケアをあなたに伝えることのできる当店にお越しください。

主訴が腰痛だったので評価をして、仙腸関節性の障害があると判断し、

徒手療法や運動、皮膚刺激ツールなどを使い、腰痛はずいぶんよくなりましたが、

どうしても足のしびれだけはなくなりません。

坐骨神経伸長テストは反応ありませんでした。

エコーで膝裏から足の甲へ走行する末梢神経を描出しながら評価していくと

浅腓骨神経ー内側足背神経に障害があるのがわかりました。

エコーガイド下マニュピレーションを実施すると

親指の感覚や足の甲のしびれがずいぶん緩和し、セルフケアとして皮膚刺激ツールを勧めました。

ご相談はお気軽にこちらまでどうぞ。

infoアットphysio-japan.com(アット→＠）

もしくは

https://lin.ee/iVB8mQu

（LINE＠　フィジオ）

立ち上がる瞬間や寝返り、靴下がはけない、屈めないということでした。

仙腸関節も疑いましたがテストをしてみると違いそうでした。

エコーで軟部組織を評価してみると、痛い部位に血流増が見られました。

アイシングを行い、テーピングでサポートし、コルセット、アイシングなどのセルフケアをアドバイスしました。

痛めてから一週間経ちましたが、順調に改善に向かわれ、明日には仕事復帰。

痛みがなくなっても、痛めたところが修復するまでの期間はまだしばらくかかるので、強く押したりもんだりしないようにアドバイス。

当店では痛めた部位から離れた場所にある、筋の硬い部分をエコーガイド下でリリースしました。

正常な修復過程にのって、適切な介入ができたことで、早期に職場復帰ができました。

ぎっくり腰になったときに揉んだり、温めたりすると悪くなることがあるので注意が必要です。

ご相談はお気軽にこちらまでどうぞ。

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しびれを訴える方には早期によくなる方と、慢性化する方があります。

シビレ→（末梢Or　中枢）　　　異常な感覚/正常な感覚の低下/運動障害

など見極めが必要ですが、一般的にはジンジンした異常感覚を伴う神経障害のことを指すそうです。

特に高齢者・・・脳梗塞、動脈硬化などによる虚血症状、絞扼性障害などの頻度が高いということです。

炎症なのか、血流障害なのか、代謝性なのか、絞扼性障害なのかの発症様式を見極めて対処が必要です。

得意な診療科は神経内科や整形外科などかと思いますが、そちらで診断加療のうえ、

身体機能の面から介入できるのは、絞扼性障害があると考えます。

参考：高齢者の手足しびれ感の診断ポイント：吉村　道由ら、日本内科学会雑誌　第１０３管　第８号　H26.8.10　PP1876-1884