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神経筋関節の評価と施術×運動療法┃肩こり,腰痛,ひざ痛,神経痛,滋賀県長浜市 フィジオ
神経筋関節の評価と施術×運動療法┃肩こり,腰痛,ひざ痛,神経痛,滋賀県長浜市 フィジオ

ブログ

最近続けて股関節の痛みに困っているという方を何人か対応させてもらっています。

股関節の痛みの原因として股関節内と股関節外に分けられます。

股関節内の原因はいわゆる変形や変性、関節唇の損傷、感染、炎症、壊死など病院でしっかり治療してもらう必要があるものなので、コンディショニングではもちろん対応できません。

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しかし、股関節外の場合には、さまざまな身体の癖によって生じているものがあり、股関節症と診断され経過観察されているような方であっても、その他の部分から来ていることもあります。

そういった場合には、体を評価してコンディショニングすることで大幅に楽になることがあります。

今回経験した方は、人工関節の手術を数年前にされて日常生活を送られている方、若いころから股関節が時々痛くなり困っているという方、スキーに行ったあとから2週間股関節が痛いという方でした。

 

手術経験のある方は、夜も眠れないし起床時の動きはじめがかなりつらいという方でした。整形外科では人工関節もしっかりしているし問題ないという状態でしたのでフィジオでコンディショニングを実施しました。

この方の場合は、仙骨の位置異常が起因となった股関節や腰の痛みだったようで、数回のコンディショニングののち、ずいぶん楽になっているということでした。

 

つぎの方は、昔から時々股関節が辛くなるという方で、右も左も痛いということでした。

レントゲンなどをとったことがないということなので病院でみてもらうように電話で勧めました。

大きな病気も見つかりませんでしたが、少し臼蓋形成不全と変形があるということで、年に一回経過観察となられたそうなので、フィジオでコンディショニングを行いました。

この方の場合は、恥骨のずれと骨盤のねじれに起因した痛みだったようで、股関節の変形による痛みではなく、機能的な問題によって生じた痛みだったようです。

しかし構造も機能もどちらも重要ですので、変形に対する経過観察は病院でしっかりやってもらってくださいねと伝えました。

 

次の方は、スキーのあとから2週間続く股関節の痛みで、2週間変わらないということでした。

骨盤の歪みも気にされていて、体のコンディショニングを実施しました。

右の骨盤が開いており、小殿筋のコンディショニングを実施しました。

小殿筋が機能を取り戻すと、骨盤の歪みも戻り、痛みも違和感もなくなりました。

明日もスキーに行けますね。

 

医療にしかできないことがたくさんありますが、

保険外のリハビリにしかできない機能へのアプローチも少なからずあります。

 

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足の甲のしびれが何年も取れないというお客様。

主訴が腰痛だったので評価をして、仙腸関節性の障害があると判断し、

徒手療法や運動、皮膚刺激ツールなどを使い、腰痛はずいぶんよくなりましたが、

どうしても足のしびれだけはなくなりません。

坐骨神経伸長テストは反応ありませんでした。

 

エコーで膝裏から足の甲へ走行する末梢神経を描出しながら評価していくと

浅腓骨神経ー内側足背神経に障害があるのがわかりました。

エコーガイド下マニュピレーションを実施すると

親指の感覚や足の甲のしびれがずいぶん緩和し、セルフケアとして皮膚刺激ツールを勧めました。

 

 

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先日、関西運動器エコー祭りに参加してきました。

ファシア研究で、まだアクセプトされていない最新研究の報告などを受講し、

また多職種連携についていろいろと学んできました。

午後はエコーの研修会があり、

私もインストラクターとして主に内科系、整形外科系の先生方のテーブルに着きました。

今回は、前腕の神経血管や筋肉、肩関節の神経血管や筋肉などを行いました。

また下腿から足部までの神経血管や筋肉も実習しました。

エコー解剖の所見は共通言語として多職種を結びます。

信頼関係も築けます。

飛躍した解釈による治療や、思い込みによる治療が生じづらくなります。

悪いところの特徴が見えます。

介入した結果が見えます。

回復してきているかが見えます。

 

インストラクターとして今回も夜な夜なエコーに向かい万全の準備をしました。

ほっと一息といったところですが、練習は継続していきたいと思います。

 

 

ファシアを生理食塩水(+少量の薬)を使ってエコーガイド下でリリースする手技を

ファシア+ハイドロ+リリースと言います

とてもよく効くと評判で、へき地医療や整形外科医だけれど手術で治療していない先生からは

これまで薬を出したり、電気治療したりしかできずに、よくならなかった患者さんを

積極的に治療できるぞ!仕事やりがいでてきたなーと、注目されています。

 

 

それに対して、

ファシアを手を使ってエコーガイド下でリリースする方法を

ファシア+マニュピレーションといいます。

理学療法士などが実施しているのがこの方法になります。

 

マッサージとの違いは、ハイドロリリースと同様、エコーでミリ単位で組織を評価し、

筋肉の柔軟性だけでなく、筋や脂肪体、末梢神経、血管などの滑走性などを意識して介入するところです。

 

 

ハイドロリリースは、注射針でピンポイントに薬液を注入しますが、薬液は少量でも3次元に広範囲に広がることが報告されていて、針のように一点に刺激が加わっているのとも違います。とても深い組織や、とても硬く徒手やハリではリリースされない組織にも効果的です。

 

徒手によるものは、注射やハリよりも数ミリ広い指先で触れます。指先で触れながら、エコー画像だけでなく、触れた感覚も評価に利用できる点は優れており、また数ミリから数センチまで幅広く対応できます。侵襲がまずないという点も安全性の面で大きなメリットです。

 

まだまだわからないことも多いファシアですが、明らかに介入の効果があり、臨床と学術レベルの情報アップデートをしっかり行っていきたいと思います。

 

 

 

掃除をしていてぎっくり腰になった男性が来られました。

立ち上がる瞬間や寝返り、靴下がはけない、屈めないということでした。

仙腸関節も疑いましたがテストをしてみると違いそうでした。

 

エコーで軟部組織を評価してみると、痛い部位に血流増が見られました。

アイシングを行い、テーピングでサポートし、コルセット、アイシングなどのセルフケアをアドバイスしました。

 

痛めてから一週間経ちましたが、順調に改善に向かわれ、明日には仕事復帰。

 

痛みがなくなっても、痛めたところが修復するまでの期間はまだしばらくかかるので、強く押したりもんだりしないようにアドバイス。

 

当店では痛めた部位から離れた場所にある、筋の硬い部分をエコーガイド下でリリースしました。

正常な修復過程にのって、適切な介入ができたことで、早期に職場復帰ができました。

 

ぎっくり腰になったときに揉んだり、温めたりすると悪くなることがあるので注意が必要です。

 

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両手の手根管症候群の手術を数年前に実施したが、

現在も指のしびれや痛みで小銭が扱いづらい、朝起床時に触れるととても痛いというご高齢の女性がいらっしゃいました。

手関節自体の可動域制限は目立ちません。

圧痛部位についてエコーでそこに何の組織があるのか確認してみると

横手根靭帯がありました。

そちらを徒手的にリリースすると、人差し指、中指などの不快な症状が大幅に軽減しました。

 

中指と薬指のしびれが残存し、さらにエコーで細かな神経をみていくと

屈筋腱のすぐわきを走る正中神経の分枝が強い痛みの発痛源となっているようでした。

 

エコーガイド下で徒手的リリースを行い、神経の滑走性がエコー画像上であらわれてくると

指の症状もずいぶん軽減しました。

 

セルフケアとして、皮膚刺激ツールを用いて帰宅後も、実施してもらいました。

一週間後、長年困っていた指の症状は緩和し、普通に小銭の出し入れができるようになりました。

 

 

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10年近く前にメディアを賑わせた加圧トレーニング

当時人気のあった女優さんやモデルさんがこぞってやっていましたが、

今は特に海外で有名大学などで研究されスポーツ選手や糖尿病の方などの予防医療として大きな広がりを見せています。

 

そんな加圧トレーニングを提供して10年ほど経つ当店ですが

トレーニングを始めて数週間のうちに感じるのが

手足の冷えやムクミの改善、発汗、などの変化です。

 

加圧トレーニングは、実は、ほかにはない

血管を鍛えることのできるトレーニングなんです!

 

加圧をして手足を動かすことで、血管の細胞から血管をひろげる物質や

血管を新しく作る物質が放出されます。

また適度に加圧すると末梢血管に血液がたまり、グーっと拡張される(ストレッチされる)

ような刺激になり、血管の柔軟性が化学的にも物理的にも高められるからです。

 

冷えやムクミは美容や健康にもよくないもの。

一度、加圧トレーニングを経験すればその良さを感じるハズです。

 

 

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FUN+WALK PROJECTは、
歩くことをもっと楽しく、楽しいことをもっと健康的なものにする
スポーツ庁の官民連携プロジェクトです。

「歩く」を入口に、国民の健康増進を目指しています。

 

アンバサターはEXILEのお二人。

USAとTETSUYAさん

通勤、通学、デート、食事、旅行、写真、ショッピング、などで楽しくスマートに歩く

ファッションもスマートに。

◎◎+walk

 

歩きやすい靴のアドバイス

靴の履き方

インソールの使い方

痛みの出にくい歩き方

痛みの出ている身体の評価と保険外リハビリ(施術や運動療法など)、

加圧トレーニングによる血流向上、毛細血管の発達、、

 

フィジオでもFun Walk Projectを応援しています。

妊娠して姿勢が変わったり体重が増加するなどして

足腰の痛みや肩こりに襲われることがありますね。

 

そんな時におすすめのデバイスが、オーダーメイドインソールです(^^)/

インソールとは靴の中敷きのことで

足の裏をささえる大切なものです。

 

高機能のインソールは

本来、足には立つ、歩く、走るなどの運動をささえるという機能が備わっていますが

そのような機能をサポートし、トラブル軽減などに期待できるのがインソールです。

 

妊娠して姿勢が変わり、体重が増え、立つ歩くことを支える足裏の機能も低下してしまいます。

お兄ちゃんやおねえちゃんがいれば、公園や買い物にも出かけますが

そんなときに足腰をしっかりとサポートしてくれる高機能のインソールを靴にいれておけば

必要以上に足腰に負担がかかることなく、不快な症状が軽減し、疲労も軽減

イライラすることも減り、いいこと尽くしです。

当店では、即日お渡しでオーダーメイドインソールを製作していますので

お気軽にお問合せください。

がん患者における腰背部痛、、、学会講演の覚書です。

 

PSの低下と臥床時間の長期化。

末期がん患者に必ず存在。

 

不活動化による筋膜性疼痛MPSが90%に見られるといわれているオピオイドもきかない。

骨転移からの痛みと誤診されることがある。

不動化による痛みには予防と運動が重要。

骨転移だから安静、不動になるとだめ。

  不活動が招くMPSを予防治療する。※不活動性疼痛を予防する

 

整形外科的には、トリガーポイントブロックに ノイロトロピンを混ぜると、トリガーポイントブロックの効果もあがるようだ。

 

よく骨転移に放射線治療をするといいと誤解があるが、放射線療法に骨折予防のエビデンスはない!骨が強くなるわけではない。

 

がん患者が歩ける意味は、その人だけではなく、回りの人の生活にも影響する。

 

TKAの件数は増加しているが、腫瘍用の人工関節件数は変わっていない。15%の上位専門病院しか使っていない

病的骨折に対する予後はあがる。

ADLだけではない。

病的骨折の手術は腫瘍切除でなく、支持性の回復。

病的な骨折は命のある限りの短期的なものなので、骨折を治すのでなく、支持性を回復させることで、最後まで歩けるようにする

 

100年前に整形外科ができたとき、感染症がターゲットだった。

外傷や変性疾患にターゲットがかわり、国民の2人に一人ががんになる時代。

 

がんロコモ

がんリハ::残存能力を高める

がんロコモ:がんが影響し、移動機能が低下した状態。移動能力を運動器管理によって歩ける能力を取りもどす

二つが連携すること。

 

がんロコモ読本(パンフレット)。基幹病院に配布してある。整形外科もがん診療チームの一員。

 

運動器治療

がん患者さんのQOLを高める

がん診療における運動器診療の向上

動けることで、QOLが向上。